CARCINOMA GÁSTRICO

Conceito: É uma neoplasia maligna da mucosa do estômago.

Etiologia: O principal fator de risco para o surgimento do carcinoma é a infecção crónica durante décadas com a bactéria Helicobacter pylori, que causa uma gastrite atrófica persistente, muitas vezes com formação de úlcera péptica. Outros fatores de risco significativos são o tabagismo e o alcoolismo.

Patogênese: Existem 3 fatores relacionados a incidência aumentada do carcinoma gástrico:

1) Fatores Ambientais:

Infecção pelo H.Pylori

· Presente na maioria dos casos de carcinoma intestinal

Dieta

· Nitritos derivados de nitratos (água, alimentos em conserva)

· Alimentos defumados e salgados, picles e pimenta malagueta

· Ausência de frutas e vegetais frescos

Baixo status socioeconômico

Fumo do tabaco

2) Fatores do Hospedeiro

Gastrite crônica

· Hipocloridria: favorece a colonização pelo H.Pylori

· Metaplasia intestinal como precursora da lesão

Gastrectomia parcial

· Favorece o refluxo de fluido intestinal alcalino, bilioso

Adenomas gástricos

· 40% encerram câncer na época do diagnóstico

· 30% têm câncer adjacente na época do diagnóstico

Esôfago de Barret

· Risco aumentado de tumores na junção gastroesofágica

3) Fatores Genéticos

Risco pouco aumentado para o grupo sanguineo A

História familiar de câncer gástrico

Síndrome não-poliposa do câncer colônico hereditário

Síndrome do carcinoma gástrico familiar (mutação na E-caderina)

Alterações Morfológicas Macroscópicas:

No tipo I: Lesão vegetante ou polipóide;

No tipo II: Lesão ulcerada e delimitada;

No tipo II: Lesão úlcero-infiltrante;

No tipo IV: Lesão infiltrativa de limeites imprecisos, que cresce difusamente na parede do órgão espessando-a . ge

Alterações Morfológicas Microscópicas: Diminuição do apetite, dor ou desconforto na região da "boca do estômago", náuseas, vômitos, fraqueza, palidez e emagrecimento, vômitos de sangue (hematêmese) e evacuação de fezes negras, pastosas, brilhantes e fétidas (melena), representando sangue digerido.

Tipo intestinal : Glândulas mais ou menos diferenciadas e escassa secreção de muco.

Tipo Difuso: Células isoladas, de padrão monomórfico, com tendência a acumular muco intracelular /Célula em anel de sinete.

Alterações da Função:

Degeneração: Ausente.

Necrose/Apoptose: Presente.

Pigmentação: Ausente.

Calcificação: Presente.

Inflamação: Presente como fator relevante.

Disturbios Hemodinâmicos: Ausente.

Disturbios do Crescimento: Ausente.

Reparo: Presente.

Neoplasia: Presente.

By: Diego Alencar Biomedicina 100.5